5 coisas a serem observadas em pacientes com diabetes

A proporção de idosos com diabetes está aumentando. Comparados aos jovens, os pacientes com diabetes a partir dos 40 anos têm maior risco de desenvolver complicações vasculares importantes. Além disso, outros fatores de risco aumentam devido ao uso de muitos medicamentos, deficiências funcionais e problemas de saúde relacionados ao envelhecimento, como comprometimento cognitivo, incontinência, depressão, trauma. ou dor crônica.

5 coisas a serem observadas em pacientes com diabetes

O tratamento do diabetes em adultos mais velhos é semelhante ao dos adultos mais jovens, incluindo o controle da hiperglicemia e fatores de risco. Aqui estão cinco objetivos de tratamento a serem considerados para idosos com diabetes, compartilhados pelo Dr. Nguyen Thanh Hai (Hospital Trung Vuong).

1 – Defina o índice HbA1c em conformidade

O índice de estabilidade glicêmica – HbA1c é definido dependendo do paciente específico.
 HbA1c <7,5%, equivalente ao nível de glicose no sangue em jejum e pré-refeição de 140-150 mg / dL: para pacientes com expectativa de vida esperada superior a 10 anos.
 HbA1c ≤ 8%, equivalente aos níveis de açúcar no sangue em jejum e pré-refeição de 160-170 mg / dL: para pacientes idosos frágeis, o prognóstico para sobrevida adicional é inferior a 10 anos.
 HbA1c ≤ 8,5%, equivalente ao nível médio de açúcar no sangue de 200 mg / dL: para pacientes idosos muito frágeis. Este grupo deve prestar atenção especial a evitar hipoglicemia ou hiperglicemia excessiva, levando a complicações (> 350 mg / dl).

2 – Evite hiperglicemia excessiva

A hiperglicemia excessiva causa desidratação, visão e cognição reduzidas, aumenta o risco de infecção, levando ao comprometimento funcional e ao risco de quedas em diabéticos idosos. Por outro lado, pacientes idosos podem tolerar níveis de açúcar no sangue relativamente mais altos, antes do início dos sintomas diuréticos osmóticos, devido a uma menor taxa de filtração glomerular.

3 – Evite hipoglicemia excessiva

Hipoglicemia excessiva deve ser especialmente evitada em idosos, pois aumenta o risco de eventos cardiovasculares e desregulação cardíaca. Para pacientes idosos, mesmo hipoglicemia leve pode causar tonturas, levando a quedas e fraturas. Além disso, hipoglicemia grave que requer hospitalização reduzirá a memória, principalmente quando houver muitas recidivas.
Além disso, deve-se notar que os idosos podem ter mais manifestações neurológicas de hipoglicemia (tontura, fraqueza, delírio, confusão) do que manifestações simpáticas (tremor, sudorese), que Essas manifestações neurológicas podem ser mal interpretadas como neuropatia verdadeira (como ataque isquêmico transitório), resultando em pacientes com detecção tardia de hipoglicemia para tratá-las prontamente.

4 – Reduzir o risco cardiovascular

Os pacientes idosos com diabetes são mais propensas a reduzir a morbimortalidade devido ao risco cardiovascular reduzido, especialmente o tratamento para hipertensão e redução de lipídios com estatinas, em vez do controle rígido do açúcar no sangue. (que é mais eficaz para pacientes mais jovens). Especificamente, os pacientes devem observar o seguinte:
 Parar de fumar
 Tratamento da hipertensão
 Tratamento de dislipidemia
 Aspirina
 Exercício

5 – Viver saudável com a doença

Da mesma forma que os pacientes mais jovens, os diabéticos mais velhos são incentivados a se exercitar, prestar atenção à dieta, perder peso e prevenir complicações.
● Atividade física:
Os pacientes são incentivados a se exercitar, se o estado funcional permitir. Você pode começar com exercícios aeróbicos de intensidade moderada, como caminhar por pelo menos 30 minutos por dia, pelo menos 5 dias por semana. Pacientes mais velhos devem prestar atenção ao clima para evitar escorregões e quedas.
● Nutrição:
Pessoas com diabetes devem fornecer todos os 6 grupos nutricionais: amido, proteínas, gorduras, frutas, vegetais e leite. No entanto, de fato, existem muitos fatores que afetam a alimentação em idosos como resultado do envelhecimento do corpo, como alterações na percepção do paladar, doença e restrição da alimentação, perda de dentes e substituição. Mude a função digestiva. Os familiares podem pedir ao médico para elaborar uma dieta personalizada com base na natureza de sua doença, estilo de vida e preferências pessoais.
● Nota de peso:
Para idosos com obesidade, deve estabelecer uma meta de perda de cerca de 5-7% do peso corporal. No entanto, pacientes mais velhos mais em risco de desnutrição em vez de obesidade, mas enquanto a perda de peso também aumenta o risco de morbidade e mortalidade em adultos mais velhos. Portanto, se houver um fenômeno não intencional de perda de peso em idosos, é necessário levá-los ao médico para avaliação.