O que é diabetes gestacional?

O diabetes gestacional é a condição de diabetes que é diagnosticada pela primeira vez durante o segundo ou terceiro trimestre da gravidez em pessoas que não têm diagnóstico de diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Quem corre risco de ter?

Se você tem algum dos fatores abaixo, você pertence ao grupo de risco de desenvolver diabetes gestacional.

  • Antecedentes de diabetes gestacional em gestações anteriores
  • Histórico de mãe de recém-nascidos grandes = 4kg
  • Sobrepeso, obesidade
  • Gravidez tardia acima dos > 35 anos de idade
  • Síndrome de ovários policísticos
  • Histórico familiar de diabetes

Em que fase da gravidez o teste deve ser feito?

Geralmente, recomenda-se durante a 24ª semana a 28ª da gravidez. Entretanto, em casos em que a paciente faz parte do grupo de risco pode ser necessário realizar os exames com mais antecedência. Se você tiver um risco alto de diabetes gestacional, seu médico realizará um teste de tolerância à glicose (75 gramas de glicose) na primeira consulta pré-natal. As mulheres grávidas do grupo de risco, mas com resultados normais no teste de tolerância à glicose na primeira fase da gravidez, devem repetir os testes às 24-28 semanas de gestação. Além disso, se houver algum sinal explícito, este teste pode ser realizado mais cedo durante a gravidez.

Como é diagnosticada?

Diagnostica-se o diabetes gestacional com ao menos um dos seguintes três critérios:

  • Glicemia em jejum: > ou = 92 mg/dL
  • Glicemia de 1 hora depois: > ou = 180 mg/dL
  • Glicemia de 2 horas depois: > ou = 153 mg/dL

O que você deve saber sobre diabetes gestacional

Como o diabetes gestacional afeta as mulheres grávidas?

As mulheres que têm diabetes gestacional e não a controlam corretamente terão um risco maior de hipertensão durante a gravidez, pré-eclâmpsia e cesárea. Segundo alguns estudos, a taxa de cesarianas em gestantes com diabetes gestacional varia de 19,5% a 23,7%, comparada a 13,5% em gestantes sem. Da mesma forma, as taxas de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia em mulheres grávidas com diabetes gestacional são de 5,9% e 4,8%, respectivamente, em comparação com mulheres saudáveis entre 3,6 e 9,1% e 1,4-4%, respectivamente.

Além disso, gestantes com diabetes gestacional têm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 do que aquelas que não a tem.

Como a diabetes gestacional afeta o feto?

Crianças de gestantes com diabetes gestacional mal controlada têm maior probabilidade de aumentar de tamanho (mais de 4000 gramas), sofrer de hiperbilirrubinemia, hipoglicemia pós-parto, insuficiência respiratória, aumento do risco de lesões no parto. Em particular, a macrossomia é a complicação mais comum com uma taxa de 15 a 45%, seguida de hiperbilirrubinemia com uma taxa de 10 a 13%. A hipoglicemia é um fator de risco de 3 a 5% que causa um alto risco de convulsões. A distocia (deslocamento) de ombros é uma complicação rara, mas perigosa, pois pode danificar o plexo neuromuscular e afetar o movimento e a sensação do braço do recém-nascido.

Além disso, a longo prazo, essas crianças correm maior risco de sofrer distúrbios glicêmicos, diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia e obesidade do que as outras crianças.

Como é tratada?

Depois de diagnosticado, o primeiro tratamento é uma mudança na alimentação, exercício físico e controle de peso. Cerca de 70 a 85% dos pacientes diagnosticados conseguem ajustar seus níveis de açúcar no sangue novamente à normalidade com uma dieta e um estilo de vida adequado sem que seja necessário o uso dos medicamentos.
Entretanto antes de qualquer conduta é necessária a avaliação de um médico endocrinologista.

Se depois de uma dieta e exercício adequados, os níveis de glicose no sangue seguem sendo altos, deve-se usar a terapia com insulina porque ainda não se comprovaram a segurança dos comprimidos em mulheres grávidas . Vale ressaltar que pacientes em uso de insulina devem fazer o monitoramento glicêmico em casa conforme orientação de seu endocrinologista.

O tratamento inclui uma dieta limitada em carboidrato, exercício e medicação.

Como é controlada?

Os médicos avaliarão o tratamento para diabetes gestacional com base no controle da glicose no sangue e no monitoramento do peso fetal e do líquido amniótico. Os níveis objetivo de glicose no sangue durante a gravidez são: glicemia em jejum ≤ 95 mg / dL (5,3 mmol / L), 1 hora depois de comer ≤ 140 mg / dL (7,8 mmol / L), e ≤ 120 mg / dL (6,7 mmol / L) 2 horas depois de comer. Se a glicemia não estiver bem controlada, o peso do feto é geralmente maior que a idade do feto e se encontra um excesso de líquido amniótico.

Além disso, os médicos podem realizar os testes de HbA1c e frutosamina para avaliar Seu tratamento. Em particular, a HbA1c representa a glicemia média dos últimos 2 a 3 meses, e a da frutosamina a glicemia média de 2 a 3 semanas anteriores.

É verdade que todas as mulheres grávidas com diabetes gestacional desenvolvem diabetes tipo 2?

Os níveis de glicose no sangue, na maioria das mulheres depois do parto, voltarão ao normal. No entanto, as mulheres que têm diabetes gestacional têm um risco maior de diabetes tipo 2 do que as mulheres sem diabetes gestacional. Esta taxa aumenta mais nos primeiros 5 anos após o parto.

Portanto, durante a sua hospitalização, continuam sendo revisados os níveis de glicemia nas mulheres com diabetes gestacional, a fim de evitar altos níveis de glicose no sangue contínuos após o parto. Mulheres com níveis normais de glicemia deverão realizar testes de tolerância à glicose com 75 gramas de glicose de 4 e 12 semanas após o parto para detectar diabetes tipo 2.

Se os resultados do teste forem normais, essas mulheres devem passar por testes de detecção de diabetes tipo 2 a cada 1 a 3 anos com um teste de glicemia de jejum e HbA1c.

O que você deve saber sobre diabetes gestacional

Como conclusão,

O diabetes gestacional é uma das condições mais comuns na gravidez. Se não for controlada e tratada adequadamente, pode causar complicações sérias tanto para a gestante quanto para o feto.

Portanto, é importante planejar, avaliar, diagnosticar, tratar e controlar a diabetes gestacional de forma adequada, pois pode ajudar a controlar e tratar a doença de forma oportuna, melhorando assim o resultado da gravidez.